Ernie e laparoceli

Le ernie ed i laparoceli sono patologie della parete addominale estremamente comuni, che rappresentano la prima causa di visita chirurgica. Interessano prevalentemente gli uomini, con un’incidenza che aumenta con l’età raggiungendo un picco tra i 75 e gli 80 anni d’età. La diastasi colpisce prevalentemente le donne dopo la gravidanza (circa il 30% dei casi post-parto), ma può manifestarsi anche negli uomini o in chi ha subito forti variazioni di peso o sforzi fisici intensi

Con il termine ernia si intende una patologia nella quale un viscere, o parte di esso (contenuto erniario), fuoriesce dalla cavità in cui è normalmente contenuto attraverso un punto di minor resistenza della parete addominale (porta erniaria). Le ernie più frequenti sono le ernie primarie inguinali e i laparoceli. La diastasi addominale è la separazione anomala dei due muscoli retti dell'addome (le due fasce muscolari verticali parallele che formano la cosiddetta "tartaruga") a causa dell'allargamento e dell'assottigliamento della linea alba, il tessuto connettivo che li unisce al centro. Oltre all'effetto estetico di una pancia che appare costantemente gonfia o "globosa" (soprattutto dopo i pasti), la diastasi può causare diversi problemi funzionali poiché la parete addominale non riesce più a contenere correttamente la pressione interna.

La manifestazione tipica di ernie e laparoceli è la comparsa di una tumefazione nella regione interessata, che può essere evidente a riposo o dopo le manovre di ponzamento. Un sintomo comune è il dolore locale e/o irradiato. Se il dolore persiste o si associa a febbre, stipsi ostinata, nausea e vomito, può essere indicativo di una complicanza quale strangolamento, intasamento, o incarceramento, che richiedono un trattamento chirurgico in urgenza. La diastasi si manifesta con la tipica formazione di un rigonfiamento lungo tutta la linea centrale dell’addome durante la contrazione muscolare o il ponzamento.

L’unico trattamento curativo per la patologia erniaria e per le diastasi, è l’intervento chirurgico , per prevenire il rischio di complicanze. La visita chirurgica è essenziale per porre diagnosi e stabilire la presenza di un’eventuale urgenza.

Il gold standard per il trattamento delle ernie è la plastica del difetto erniario , ovvero la riparazione dell’ernia, che viene eseguita con delle protesi sagomate sul paziente stesso, seguendo il principio della chirurgia su misura , o chirurgia sartoriale tension free-sutureless. La diastasi richiede uno studio accurate della parete addominale con TC specifica e una visita chirurgica attentat; il trattamento di scelta è quello robotico e, ove necessario, si può associare ad una ricostruzione plastica cutanea.

In caso di ernie bilaterali o per sportivi che necessitano di ritornare rapidissimamente alla loro attività, è indicate la chirurgia mininvasiva e in particolare la robotica. La diastasi, viene trattata principalmente con l’ausilio del robot chirurgico, che consente di ridurre notevolmente I tempi di un intervento altrimenti indaginoso e prolungato. Il centro di chirurgia della parete addominale diretto dal prof Sica ha accumulato una esperienza enorme nel trattamento della patologia della parete addominale e si avvale della competenza e dell’ausilio di diversi specialisti del settore, tra fisioterapisti, riabilitatori, posturalisti e chirurgo plastico. Il team anestesiologico ha sviluppato una tecnica di anestesia in grado di poter lavorare con uno pneumoperitoneo (in chirurgia laparoscopica e robotica è necessario “gonfiare” la pancia per poter creare una camera di Lavoro) bassissimo, riducendo lo stress chirurgico ulteriormente.